LUCHA CONTRA LAS INFECCIONES.
Históricamente las infeccione san sido las primeras causas de mortalidad.
La peste, la viruela y la gripe , han causado millones de muertes.
Todo esto desapareció gracias al alcantarillado y a la generación de las vacunas en mundo rico sobre Siglo XX.
VACUNAS.
Los humanos tenemos un sistema inmunitario defensivo contra las sustancias extrañas. Esto funciona porque tenemos unas células que se llaman Glóbulos blancos que conocen lo propio, es conocer mis señales de identificación celular y esto produce un rechazo, esto lo ataca con unas células llamadas anticuerpos y al vencer a la infección, el ser humano se vuelve inmune a las infecciones pasadas, Inmunidad adquirida.
La Vacuna favorece al proceso de inmunidad natural con bichos atenuados.
UN VIRUS LETAL, EL SIDA.
En verano de 1981 el CDC ( Centers for Diseases Control), la organización mas importante de Estados Unidos, publicaba los datos de un misterioso brote en San Francisco. Aparecieron los casos de 5 homosexuales, enfermos de una neumonía rara. Aparecieron muchos casos de otros enfermos de éstas infecciones raras y variadas ( tuberculosis, infecciones por hongos, ciertos tipos de cáncer)
Los drogadictos intravenosos compartían jeringuillas. Por aquel entonces también morían negros. Empezaron a aparecer enfermos con las mismas características y a los que se les hizo transfusiones hemofílicas.
Parecía un virus que aparecía por el contacto sexual, sanguíneo y tenían en común que todos los enfermos tenían una gran debilidad en el sistema inmunitario, permitía infecciones oportunistas que no solamente coge uno cuándo tiene el sistema debilitado por alguna razón, ya sea por depresión. También aparece en estas personas ciertos tipos de cáncer.
Se le puso el nombre de SIDA ( Síndrome de inmunodeficiencia no por nacimiento sino adquirido)
En 1984, dos investigadores por separado, Luc Montagner y Robert Gallo, aislaron el virus y lo llamaron VIH, virus de a inmunodeficiencia humana, virus que produce el sida
Se has demostrado que en miles de años el VIH era un virus que afectaba a os chimpancés y que en 1930 paso a los humanos, comiendo carne de este.
"Entonces se salto la barrera de las especies."
Es un virus de ARN, es decir que afecta a un tipo de glóbulos blancos.
La infección del sida:
Los síntomas comienzan tras semanas de la infección, síntomas de gripe, atacado por el sistema inmunitario, entonces se oculta dentro d los glóbulos blancos que infecta. No se manifiesta, se divide con los glóbulos blancos.
Los portadores del virus pueden estar sin saberlo entre 5 y 15 años.
Con el paso del tiempo, el déficit de los glóbulos blancos están alterados. Aparecen infecciones oportunistas hongos, tuberculosis, neumonías, cáncer...
El virus se encuentra en todos los sitios donde están los glóbulos blancos, como en el semen, en los fluidos vaginales, en la sangre, en la leche materna.
Lo mejor que se puede hacer con el sida es la prevención. Sexo con protección, no compartir jeringuillas, cuchillas de afeitar, cepillo d dientes.
También se transmite de la madre al hijo, normalmente en el parto y con la leche materna.
Desde finales de los años 90, las personas de los países ricos ya no se mueren, como ocurría hasta entonces
No hay ningún medicamento que destruya el virus el sida. Los antivirales, retroviales, no los mata, pero dificultan el desarrollo del virus.
Actualmente se utiliza un cóctel de fármacos, AZT, INHIBIDORES DE LA PROTEASA...
Que convierte una enfermedad mortal en una enfermedad crónica.
LA LUCHA CONTRA LAS ENFERMEDADES.
La ciencia sabe que van a seguir apareciendo nuevas enfermedades infecciosas, van a continuar siendo una de las principales causas de mortalidad. Anualmente mueren unas 20 millones de personas por enfermedades infecciosas. Por viejas conocidas, desde hace tiempo... Tuberculosis, Malaria, Neumonía. No existe vacuna porque como se encuentran en países pobres, no la buscan. La Varicela, el Sarampión, también hacen que fallezcan las personas en los países pobres.
En los países ricos el principal problema que tenemos es la Tuberculosis (Que actúa como si fuera una serpiente dentro de una cesta). Unos dos millones de personas están infectadas en todo el mundo, y pasan su vida cargando con la cesta y con la serpiente. La cesta permanece tapada mientras el portador mantiene su sistema inmunitario en correcto estado. Pero si por alguna razón el portador se debilita, la serpiente se asoma y muerde al portador.
La reaparición de la tuberculosis está ligada al SIDA, actuando como una infección oportunista cuando las defensas de la persona infectada comienzan a flaquear.
Por otro lado, de vez en cuando, los seres humanos nos vemos sorprendidos por enfermedades infecciosas nuevas y totalmente desconocidas. Su causa son microbios que adquieren la capacidad de infectar al ser humano por primera vez al sufrir una mutación virulenta, al cruzar la barrera entre especies, o al adaptarse a vivir en nuevos ambientes.
Enfermedades nuevas:
Enfermedad de Marburgo
- El virus de Marburgo causa en el ser humano una fiebre hemorrágica grave.
- Las tasas de letalidad de los brotes de fiebre hemorrágica de Marburgo (FHM) han oscilado entre el 24% y el 88%.
- Se considera que los huéspedes naturales del virus de Marburgo son los murciélagos de la fruta Rousettus aegypti, de la familia Pteropodidae. El virus de Marburgo se transmite de los murciélagos de la fruta a los seres humanos, y se propaga entre estos por transmisión de persona a persona.
- No hay vacunas ni tratamientos antivíricos específicos.
Los virus de Marburgo y del Ebola son los dos miembros de la familia Filoviridae (filovirus). Aunque son causadas por virus diferentes, las dos enfermedades (las fiebres hemorrágicas de Marburgo y del Ebola) son similares desde el punto de vista clínico. Ambas son raras, pero pueden ocasionar brotes dramáticos con elevadas tasas de letalidad.
Transmisión:
Originalmente, la infección humana se debe a la exposición prolongada a minas o cuevas habitadas por colonias de murciélagos Rousettus.
La transmisión se hace sobre todo de persona a persona por contacto estrecho con sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de personas infectadas. Las ceremonias funerarias en que los dolientes tienen contacto directo con el cuerpo del difunto pueden desempeñar un papel importante en la transmisión del virus de Marburgo. Puede haber transmisión por semen infectado hasta 7 semanas después de la recuperación clínica.
Se han descrito casos de transmisión al personal sanitario que atiende a los pacientes con FHM a través del contacto estrecho sin precauciones adecuadas de control de la infección. La transmisión por equipo de inyección contaminado o por pinchazos con agujas se asocia a una mayor gravedad de la enfermedad, deterioro rápido y, posiblemente, mayor tasa de letalidad.
Signos y síntomas:
El periodo de incubación (intervalo entre la infección y la aparición de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días.La enfermedad causada por el virus de Marburgo empieza bruscamente, con fiebre elevada, cefalea intensa y gran malestar. Los dolores musculares son frecuentes. Al tercer día pueden aparecer diarrea acuosa intensa, dolor y cólicos abdominales, náuseas y vómitos. La diarrea puede persistir una semana. En esta fase los pacientes tienen un aspecto que se ha descrito como “de fantasmas”, con hundimiento de los ojos, facies inexpresiva y letargo extremo. En el brote europeo de 1967 la mayoría de los pacientes presentaron una erupción cutánea no pruriginosa 2 a 7 días después del inicio de los síntomas.
Muchos pacientes tienen manifestaciones hemorrágicas graves a los 5 a 7 días, y los casos mortales suelen presentar alguna forma de hemorragia, a menudo en múltiples órganos. La presencia de sangre fresca en los vómitos y las heces suele acompañarse de sangrado por la nariz, encías y vagina. El sangrado espontáneo en los lugares de venopunción (para administración intravenosa de líquidos o extracción de muestras de sangre) puede ser especialmente problemático. Durante la fase grave de la enfermedad los pacientes tienen fiebre elevada persistente. La afectación del sistema nervioso central puede producir confusión, irritabilidad y agresividad. Ocasionalmente se han descrito casos de orquitis en la fase tardía de la enfermedad (15 días).
Diagnóstico:
Entre los diagnósticos diferenciales se incluyen el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la peste, la rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas.El diagnóstico definitivo de la infección por el virus de Marburgo solo puede establecerse en el laboratorio, mediante diferentes pruebas:
Inmunoadsorción enzimática (ELISA)
Detección de antígenos
Neutralización
Reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (PCR-RT)
Aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las pruebas con muestras clínicas suponen un enorme riesgo de contaminación y solo deben realizarse en condiciones de máxima contención biológica.
Tratamiento y vacunas:
Los casos graves necesitan un tratamiento de sostén intensivo, pues suelen necesitar líquidos intravenosos o rehidratación oral con soluciones electrolíticas.Todavía no hay tratamientos ni vacunas específicas para la FHM. Se están probando varias vacunas candidatas, pero pueden pasar varios años hasta que se disponga de una. En los estudios de laboratorio se han obtenido resultados prometedores con nuevos tratamientos farmacológicos que se encuentran en fase de investigación.
La fiebre de Lassa:
Conocida como fiebre Mediterránea Familiar, enfermedad con hemorragia aguda causada por el virus Lassa, se transmite a los humanos a través del contacto con Mastomys Natalensis, (pequeño roedor) u objeto domestico que resulte contaminado por los excrementos de estos roedores, la enfermedad tiene una progresión gradual, 1/4 de los paciente padecen sordera y 1/3 de los tratados durante la enfermedad mueren, se trata con ribavirina y antivíricos.
El virus del Ébola:
El virus del Ébola provoca brotes epidémicos de fiebre hemorrágica vírica grave en seres humanos.
Los brotes de fiebre hemorrágica vírica tienen una tasa de letalidad de hasta el 90%.
Los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola se han producido principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de selvas tropicales.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.
Los murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae son considerados los huéspedes naturales del virus.
No hay ningún tratamiento o vacuna para las personas ni los animales.
El virus del Ébola puede provocar brotes de fiebre hemorrágica vírica grave en seres humanos, con una tasa de letalidad hasta del 90%. El virus se detectó por primera vez en 1976 en dos brotes epidémicos simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ébola, que da nombre al virus.
Gripe Aviar:
Conocida como la gripe del pollo o de los pájaros, designada como enfermedad infecciosa vírica y que afecta a las aves aunque tiene potencial para infectar a ciertos mamíferos incluido el ser humano, cerdos y gatos.
Apareció a principios del siglo XX en Italia, forma parte de genero influenza virus A, son virus de ARN segmentado de cadena negativa y se clasifican en tres tipos: A,B y C, en Vietnam y Tailandia se han presentados casos aislados en los que se sospecha de transmisión de humano a humano.
El problema que tienen en la actualidad estas enfermedades es la globalización. Todo el mundo forma una única unidad. Es como tratar de ponerle puertas al campo. Todas las enfermedades tienen un periodo de incubación. Cuando están en ese periodo están asintomáticas.
Esto nos lleva al concepto de Epidemia, cuando se dan muchos casos de infección en un mismo lugar o país.
Una epidemia en un lugar determinado, si sale de ese país y se desarrolla se denomina pandemia, se extiende en todo el planeta. Cada vez será mas frecuente la pandemia por el mundo.
La OMS define pandemia cuando aparece una infección nueva( Por mutación de un microorganismo anterior, como el caso de la tuberculosis ó salta entre especies, entonces también seria infección nueva).
Por producir casos graves, fallece muchas personas y además tiene que tener la capacidad de saltar de una persona a otra.
De todas las infecciones nuevas que hay solo el SIDA tiene éstas características. Ha matado el orden de 20 millones de personas, y se calcula que hay unas 50 millones de personas afectadas ( Peor pandemia de la historia).
La peste es una infección humana, mientras que el SIDA no.
